Опросный лист для заказа Конвейерных Весов "ЕрМак ВЛ"
Egor (Обсуждение | вклад) | Egor (Обсуждение | вклад) | ||
| Строка 3: | Строка 3: | ||
Заполните форму на этой странице и нажмите "Отправить". Информация будет обработана в самое ближайшее время и наш представитель свяжется с Вами. | Заполните форму на этой странице и нажмите "Отправить". Информация будет обработана в самое ближайшее время и наш представитель свяжется с Вами. | ||
| - | {{#form:method=post|class=quest|action=FormEmailer | + | {{#form:method=post|class=quest|action=FormEmailer| |
| - | + | Наименование Вашего предприятия: {{#input:type=text|name=company}}<br/> | |
| - | + | Ваше фамилия, имя, отчество и должность: {{#input:type=text|size=45|name=name}}<br/> | |
| - | + | Телефон для связи (вместе с кодом города): {{#input:type=text|size=20|name=phone}}<br/> | |
| - | + | Ваш электронный адрес (email): {{#input:type=text|size=30|name=email}}<br/> | |
| - | + | Транспортируемый материал: {{#input:type=text|size=35|name=material}}<br/> | |
| - | + | Номинальная производительность конвейера (тонн/час): {{#input:type=text|size=8|name=performance}}<br/> | |
| - | + | Ширина ленты конвейера (мм): {{#input:type=text|size=5|name=width}}<br/> | |
| - | + | Скорость движения ленты (м/с): {{#input:type=text|size=7|name=speed}}<br/> | |
| - | + | Необходимость подключения к ПЭВМ: {{#input:type=select|name=computer| | |
| + | * По протоколу RS-232 (до 20-ти метров) | ||
| + | * По протоколу RS-485 (до 40 метров) | ||
| + | * По сети Ethernet (до 300 метров) | ||
| + | * Не требуется | ||
| + | }}<br/> | ||
| - | + | Необходимость распечатки результатов взвешивания на принтере: {{#input:type=select|name=printer| | |
| + | * Требуется | ||
| + | * Не требуется | ||
| + | }}<br/> | ||
| - | + | Специальные требования и пожелания:<br/> | |
| + | {{#input:type=textarea|rows=4|cols=40|name=text}}<br/> | ||
| - | + | Запрос будет отправлен в отдел продаж Весовой Компании MIKA и с Вами свяжется наш представитель в самое ближайшее время. Мы гарантируем, что предоставленная Вами информация не будет использована нами иначе как для связи с Вами по вопросу реализации нашей продукции.<br/> | |
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | {{#input:type=submit|id=form|value=Отправить запрос}} | |
| - | + | }} | |
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
| - | + | ||
Версия 13:36, 5 сентября 2009
Заполните форму на этой странице и нажмите "Отправить". Информация будет обработана в самое ближайшее время и наш представитель свяжется с Вами.
